服药节度第三

所属书籍：医心方

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序

1、刻医心方序

卷第一

卷第二

卷第三

卷第四

卷第五

卷第六

卷第七

卷第八（手足）

卷第九

卷第十

卷第十一

卷第十二

卷第十三

卷第十四

卷第十五

卷第十六

卷第十七

卷第十八

卷第十九

卷第二十

卷第二十一

卷第二十二

卷第二十三

卷第二十四

卷第二十五

卷第二十六

卷第二十七　养生

卷第二十八　房内

卷第二十九

卷第三十

跋

《千金方》云：扁鹊曰：人之所依者形也；乱于和气者，病也；理于烦毒者药也；济命扶厄者医也。安身之本必资于食，救疾之要必凭于药。不知食宜者不足以存生也，不明药忌者不能以除病也。斯之二事，有灵所要也。若忽而不学，诚可悲哉。

又云：夫为医者，当须洞视病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。药性刚烈，犹为御兵。兵之猛暴，岂容妄发。发用乖仪，损伤更众。药之投病，夭滥亦然。

又云：仲景曰：欲治诸病，当先以汤洗除五脏六腑间，开通诸脉，理道阴阳，荡中破邪，润泽枯朽，悦人皮肤，益人气力。水能净万物，故用汤也。若四肢病人，风冷发动。次当用散，散能逐邪。风气、湿痹，表里移走，居无常处，散当平之。次用丸，丸药能逐风冷，破积聚，消诸坚瘕；进饮食，调营卫，能参合而行之者，可谓上工。医者意也。（营卫，《千金方》曰：荣者，络脉之气通；卫者，经脉之气通；营出中焦，卫出上焦。）

《养生要集》云：张仲景曰：人体平和，唯好自将养，勿妄服药。药势偏有所助，则令人脏气不平，易受外患。唯断谷者可恒将药耳。

又云：郄悟论服药曰：夫欲服食，当寻性理所宜，审冷暖之适，不可见彼得力，我便服之。初御药，先草，次木，次石，将药之大较，所谓精粗相代，阶粗以至精者也。

《本草经》云：治寒以热药，治热以寒药。饮食不消，以吐下药。鬼注蛊毒，以毒药；痈肿疮瘤，以疮药。风湿，以风湿药。各随其所宜。

又云：病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。

《抱朴子》云：按中黄子服食节度曰：服治病之药，以食前服之；服养生之药，以食后服之；吾以咨郑君何以如此也。郑君言：易知耳。欲以药攻病，既宜及未食内虚，令毒势易行，若以食后服之，则药攻谷而力尽矣。若欲养生，而以食前服药。力未行而谷驱之以下不得除，止作益也。蒋孝琬云：或病先患冷而卒得热者，治热不愈，不愈寻加进平温之药而调之，不然，冷方转增或冷患热时治之，不可一用热药攻之，反得热蒸。

又云：病力弱者形肉多消，欲治之法，先以平和汤一两剂少服，通调血气，令病人力渐渐强生，然可服当病大药耳。

又云：其病或年远而人仍强，或得病日近病人已致瘦弱。此二种病乃是腑脏受纳病别故尔。凡脏病皆年远始成，腑病日近寻剧。五脏为阴，六腑为阳，阴病难治，阳病易治。阴阳二病，用药性不同，阴须君药多，阳须臣药多，卒邪暴病使药多。又云：须知春秋服散，夏服汤，冬服丸，便是依时之药方。言夏服汤者，夏人气行皮肤营卫之中，若人夏受得邪，初病者浅不深，故服汤去初邪耳。冬服丸者，冬寒人气深入，行于五脏六腑骨髓之内，若初受邪者还，病深入与人气并行。若服汤，汤气散，未至疾所，气已尽矣。故作丸服之。散迟，日服之不废用者，不费而病愈，故冬服丸。春秋服散者，春秋二时，昼夜均，寒暑调；人气行于皮肉之间，不深不浅，故用散和酒服之。酒能将药气行入人肉中以去其邪，故春秋服散。

又云：春夏不可合吃热药，秋冬不可合吃冷药，但看病人冷热也。

又云：病有新旧疗法不同，邪在毫毛，宜服膏及以摩之。不疗，二十日入于孙脉，宜服药酒。酒是熟液，先走皮肤，故药气逐其酒势，入于孙脉，邪气散矣。不疗，四十日入于络脉，宜服汤。不疗，六十日传入经脉，宜服散。不疗，八十日入于脏腑，宜服丸。百日以上，谓之沉疴，宜服煎也。

又云：凡服补汤者，相去远；久服泻汤，相去近。

《小品方》云：凡病剧者人必弱，人弱则不胜药，处方宜用分两单省者也。病轻者人则强，胜于药，处方宜用分两重复者也。

凡久病者日月已积，必损于食力；食力既弱，亦不胜药，处方亦宜用分两单省者也。新病者日月既浅，虽损于食，其谷气未虚，犹胜于药，处方亦宜用分两重复者也。

少壮者病虽重，其人壮，气血盛，胜于药，处方宜用分两重复者也。虽是优乐人，其人骤病，数服药则难为药势，处方亦宜如此也。衰老者病虽轻，其气血衰，不胜于药，处方亦宜用分两单省者也。虽是辛苦人，其人希病不经服药者，则易为药势，处方亦宜如此也。

夫人壮病轻而用少分两方者，人盛则胜药势，处方分两单省者则不能制病，虽积服之，其势随消，终不制病。是以宜服分两重复者也。夫衰老虚人久病，病重而用多分两方者，人虚衰气力弱则病不堪药。药未能遣病而人气力先疲，人疲则病胜，便不敢复服，则不得力也。是以宜服分两单省者也。

又云：自有小盛之人，不避风凉，触犯禁忌，暴竭精液；虽得微疾，皆不可轻以利药下之。一利便竭其精液，因滞著床席，动经年岁也。初始皆宜与平药治也。宜利者，乃转就下之耳。唯小儿不在此例，大法宜知如此也。

夫长宿人病，宜服利汤药者，未必顿尽一剂也。皆视其利多少且消息之于一日之宽也。病源未除者，明后更合一剂，不必服尽，但以前后利势相成耳。气力堪剂尽者则不制也。病源宜服利药治取除者，服汤之后，宜将丸散也。时时服汤，助丸散耳。

夫病是服利汤得瘥者，从此以后，慎不中服补汤也。得补病势则还覆成也。重就利之，其人则重弊也。若初瘥，气力未展平复者，当消息之。宜服药者，当以平和药逐和之也。若垂平复，欲将补益丸散者，自可以意断量耳。

夫有常患之人，不妨行走，气力未衰，欲将补益。冷热随宜丸散者，乃可先服利汤下便，除胸腹中瘀积痰实，然后可将补药。

复有虚人积服补药，或中实食为害者，可止服利药除之。复有平实之人暴虚空竭者，亦宜以微补药，止以和之，而不可顿补也。暴虚微补，则易平也。过补喜否，结为害也。

夫极虚极劳，病应服补汤者，风病应服治风汤者，此皆非五三剂可知也。自有滞风洞虚，积服数十剂及至百余剂乃可瘥者也。然应随宜增损之，以逐其体寒温涩利耳。

《千金方》云：凡人年四十以下，有病可服泻药；不甚须服补药，必有所损，不在此限。四十以上，则不可服泻药，须服补经；五十以上，四时勿缺补药。如此乃可延年，得养生之术耳。

又云：必有脏腑积聚，无问少长，须泻；必有虚损，无问少长，须补。以意商量而用之。

又云：每春秋皆须与服转泻药之一度，则不中天行时气也。

又云：凡用药皆随土地所宜。江南岭表，其地暑热，肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻者；关中河北，土地堽燥，其人皮肤坚硬，腠理闭实，用药重复。

又云：凡服痢汤，欲得侵早。

凡服汤欲得如法。汤热服之，则易消下不吐，若冷则吐呕不下，若大热则破人咽喉。务在用意。汤必须澄清，若浊则令人闷不解。中间相去如步行十里，若太促数，前汤未消，后汤来冲，必当吐逆。仍问病儿，腹中药消散可不，乃可进服。

又云：凡服汤皆分三升为三服，然承病儿谷气强，前一服最须多，次一服如少，次后一服最须少。如此则其安稳。

又云：凡服补汤，欲得服三升半。昼三夜一，中间鬲食，则汤气溉灌百脉，易得药力。如此则大大须缓不得速急也。又须左右仰覆卧，各一食顷，即汤势遍行腹中。又于室中行，皆可百步许，一日勿出外，则大大益也。

又云：凡服药三日慎酒，汤忌酒故也。

又云：凡服治风汤等，一服厚覆取汗，若得汗即须薄覆，勿令大汗。中间亦须间食，不尔，令人无力，更益虚羸。

又云：凡饵汤药，其粥食肉菜皆须大熟，大熟则易消，与药相宜。若生则难消。又复损药，仍须少食菜，于药为佳；亦少进盐醋乃善，亦不得苦用心力及房室喜怒。

又云：凡服泻汤及诸丸散酒等，至食时须食者，皆先与一口冷醋饭，须臾乃进食佳也。

又云：凡丸药皆如梧子，补者十丸为始，从十渐加，不过四十丸为限。过此，虚人亦一日三度服，欲得引日，多时不缺，药气渐积，熏蒸五脏，积久为佳。不必顿服，早尽为善，徒弃名药，获益甚少。

又云：凡服泻丸，不过以痢为度。慎勿过多，令人下痢无度，大损人。

又云：凡人忽遇风，发身心顿恶，或不能言。如此者当服大小续命及西州续命，排风越婢等汤。于无风密室之中，日夜四正五服，勿计剂数多少，亦勿虑虚。常使头面手足腹背汗出不绝为佳。服汤之消，即食粥，粥消即服汤。亦得少与羊肉臛将补。若风大重者，相续五日五夜服汤不绝，即经二日停汤，以美羹臛自补，消息四体。若小瘥，当即停药，渐渐将息。如其不瘥，当更服汤攻之，以瘥为限。

又云：凡患风服汤，非得大汗，其风不去，所以诸风方中皆有麻黄。至如西州续命用八两，越婢六两，大小续命或一两三两四两，故知非汗不瘥。所以治风非密室不得。辄漫服汤药，徒自误耳。唯更加增，未见损减焉。

《葛氏方》云：凡服药不言先食后食者，皆在食前。其应食后者，自各说之。

凡服汤云分三服再服者，要视病源候或疏或数，足令势力相及。毒利之药，皆须空腹，补汤间中自可进粥丸散。日三者，当以旦中暮四五服者，一日之中优量均分之。

凡服丸散不云酒水饮者，本方如此；而别说用酒水，则此可通得以水饮服之。

《删繁论》云：凡禁之法，若汤有触服，竟五日忌之。若丸散酒中有相违触，必须服药竟，之后十日方可饮啖。若药有乳石，复须一月日外。若不如尔，非唯不得力，反致祸也。

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