茯苓
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味甘,气平,入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾。足太阳膀胱经。利水燥土,泻饮消痰,善安悸动,最豁郁满,除汗下之烦躁,止水饮之燥渴,淋癃泄痢之神品,崩漏遗带之妙药,气鼓与水胀皆灵,反胃共噎膈俱效,功标百病,效著千方。
伤寒五苓散,茯苓十八铢,猪苓十八铢,泽泻一两六铢,白术十八铢,桂枝半两。治太阳中风,内有水气,渴欲饮水,水入则吐者。以宿水停留,因表郁而内动,阻隔三阳,不得下行,是以渴欲饮水。而以水投水,又复不受,是以水入则吐。苓、猪、术、泽,泻水而燥土,桂枝行经而发表也。治太阳伤寒,汗后脉浮,小便不利,热微消渴者。以汗泻脾阳,己土湿陷,乙木抑遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁风生,肺津伤耗,是以消渴。苓、猪、术、泽,泻湿而生津液,桂枝达木以行疏泻也。
金匮小半夏加茯苓汤,半夏一升,生姜半斤,茯苓四两。治饮家水停心下,先渴后呕。饮家水停心下,土湿津凝,必作燥渴。而再得新水,愈难消受,是以呕吐。菩、姜、夏,降浊阴而泻水饮也。
茯苓泽泻汤,茯苓八两,泽泻四两,白术三两,甘草二两,桂枝二两,生姜四两。治反胃呕吐,渴欲饮水者。以土湿木郁,抑塞不升,下窍闭结,浊阴无降泄之路,胆胃俱逆,是以呕吐。桂枝达木郁而升陷,生姜利胃壅而降逆,术、甘,补土而生津,苓、泽,泻水而去湿也。
外台茯苓饮,茯苓三两,人参三两,白术三两,枳实三两,橘皮二两半,生姜四两。治心胸中停痰宿水,吐出水后,心胸间虚满,不能食者。心胸阳位,而痰水停宿,全缘中焦土湿。宿水虽吐,停痰尚在,而其中院不旺,一吐之后,胃土上逆,浊气壅塞,是以虚满,不能下食。参、术、茯苓,补中而燥土,枳、橘、生姜,降浊而消满也。
伤寒桂枝去桂加茯苓白术汤,芍药二两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,茯苓三两,白术三两。治太阳伤寒,汗出不解,头疼发热无汗,心下满痛,小便不利。以汗后亡阳,水泛土湿,胃气上逆,则心下满痛,脾气下陷,则小便不利,苓、术,燥土泻水而消满也。
小青龙汤,方在麻黄。治太阳伤寒,心下有水气,小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两,金匮黄芪建中汤方在黄芪。治虚劳里急,腹满者,去大枣,加茯苓一两半,缘土湿木郁,两气壅塞,而生痞满,茯苓泻湿,满自消也。伤寒苓桂术甘汤,茯苓四两,桂枝二
两,白术二两,甘草二两。治太阳伤寒,吐下之后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,又复发汗动经,身为振振摇者。吐下泻其脏中之阳,风木动于脏,而气上冲胸膈,复汗以泻其经中之阳,风木动于经,则身体振摇,缘水泛土湿而木气郁动也。桂枝疏木而达郁,术、甘、茯苓,培土而泻水也。
真武汤,茯苓三两,白术二两,附子一枚,芍药二两,生姜三两。治少阴病,内有水气,腹痛下利,小便不利,四肢沉重疼痛,或呕者。以水泛土湿,风木郁遏,不能疏泄水道,故小便不利。木郁贼上,脾陷胃逆,故腹痛呕利。营血寒涩,不能行经络而充肢节,故四肢沉重疼痛。附子温癸水之寒,芍药清乙木之风,生姜降浊而止呕,苓、术,燥土而泻湿也。治太阳中风,服大青龙汤,汗后亡阳,手足厥逆,筋惕肉𥆧者。以阳亡土败,寒水大发,风木失温,郁动不宁,故手足厥冷而筋肉振动。芍药敛风木之摇荡,苓、术、附子,温补火土而泻寒水也。治太阳伤寒,汗出不解,发热头眩,心下悸,身𥆧动,振振欲擗地者。以汗后亡阳,水寒土湿,风木郁动,身体战摇。芍药清风木之振撼,苓、术、附子,温补火上而泻寒水也。
苓桂甘枣汤,茯苓半斤,桂枝四两,甘草二两,大枣十五枚。治汗后脐下悸动,欲作奔豚。风木郁动,是生振悸。心下悸者,枝叶之不宁,脐下悸者,根本之不安,脐下振悸,根本撼摇,则奔豚作矣,因于水旺土崩,而根本失培也。甘、枣,补脾精以滋风木,桂枝达木郁而安动摇,茯苓泻水而燥土也。
《金匮》:假令瘦人,脐下有悸,吐涎水而颠眩,此水也,五苓散主之。理中丸,方在人参。治霍乱吐利,若脐下筑者,肾气动也,去术,加桂四两,悸者,加茯苓二两。伤寒小柴胡汤,方在柴胡。治少阳伤寒,心下悸,小便不利者,去黄苓,加茯苓。盖悸者,木也,所以致木之悸者,水也。缓则悸于心下,急则悸于脐问,脐下之悸,用桂枝以疏木,心下之悸,用茯苓以泻水,缓急之不同故也。
茯苓四逆汤,茯苓四两,甘草二两,人参一两,干姜一两,附子一两。治汗下之后,病仍不解,烦躁者。以汗下亡阳,土败水发,阳气拔根,扰乱无归,故生烦躁。参、甘、姜、附,温补火土,茯苓泻其水邪也。
火位于上,水位于下,水寒而下润,火热而上炎。人之生也,火水必交,交则火胎于坎而水不寒,水孕于离而火不炎。水火相交,爱生湿气,土位在中,是以性湿。火燥水湿,自然之性,土生于火,而土之湿气,实化于水。水火之交,全赖乎上,已土左旋,坎阳东升而化火,戊土右转,离阴西降而化水,水火互根,寒热交济,则胃不偏燥而脾不偏湿,阴阳和平,是以无病。
物不能有盛而无衰,火盛则土燥,水盛则土湿。水不胜火,则湿不胜燥,然了癸同官,丁火不能敌癸水之寒,戊己并列,而戊土何能敌己土之湿!人之衰也,火消而水长,燥减而湿增,其大凡也。
土湿不运,升降倒行,水木下陷而寒生,火金上逆而热作,百病之来,莫不以此。自此以往,阳火渐亏,阴水渐盛。火复而上生则人存,水盛而上崩则人亡,是以仲景垂教,以少阴之负跌阳者为顺。土胜为顺,水胜为逆,古之圣人,燥上而制水,后之庸工,滋水而伐上,上智之与下愚,何其相远也!
土燥之病,伤寒惟阳明有之,而湿居其半,他经已不少睹,内伤杂病之中,那复有此!后世庸工,开滋阴补水之门,而医如萧斧,人若朝菌矣。凡内伤诸病,如气鼓水胀,咳嗽痰饮,泄利淋浊,吐衄崩漏,瘕疝带下,黄疽消渴,中风癫狂,惊悸遗精,反胃噎膈,泄秽吞酸,骨蒸毛热,闭经绝产,霍乱腹痛,伤风齁喘,种种幻怪,百出不穷,究其根原,悉缘土湿。茯苓泻水燥土,冲和淡荡,百病皆宜,至为良药,道家称其有延年之功,信非过也。
庸工用乳制,最缪不通!