五苓散

组成

功效

利水渗湿，温阳化气。

主治

1.蓄水证小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
2.痰饮脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
3.水湿内停证水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

方解

配伍特点：五药和方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。依原方剂量配伍，其利尿作用最强；若等量配伍则作用降低。本方重在渗湿利水，兼有健脾化气之功，故亦可用于水湿内停之水肿；或水湿下注之泄泻，以此分利小便，湿去泄必止；或治痰饮、霍乱属湿浊为患且兼有表邪者。

加减变化

水肿较甚者：加桑白皮、陈皮、大腹皮、车前子，以化气利水，增强利尿消肿。
水肿兼表证：合越婢汤（含麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣），以加强解表之作用。
湿热泄泻者：去白术、桂枝，加茵陈，以清热祛湿。
伤湿食滞者：合平胃散，以行滞去湿。
兼中气不足者：加党参，以健脾益气。
急性泌尿系统感染：加石苇、海金沙、滑石，以清热燥湿通淋。
青光眼：加车前子以清热利尿；加桑白皮、大腹皮以利水消肿醒脾胃；加龙胆草以清热燥湿利肝胆。

使用注意

孕妇慎用。湿热下注、气滞水停、风水泛滥所致的水肿慎用。 

用法用量

现代用法：散剂，每服6-10g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。
古代用法：捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

歌诀

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；
桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。