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五苓散

出处:伤寒论

组成

药材 原方量 现代量 备注
猪苓 十八铢 9g 去皮
茯苓 十八铢 9g —
白术 十八铢 9g —
泽泻 一两六铢 15g —
桂枝 半两 6g 去皮

功效

利水渗湿,温阳化气。

主治

1.蓄水证小便不利,头痛微热,烦渴欲饮,甚则水入即吐,舌苔白,脉浮。
2.痰饮脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳者。
3.水湿内停证水肿,泄泻,小便不利,以及霍乱吐泻等。

方解

配伍特点:五药和方,则水行气化,表解脾健,而蓄水留饮诸疾自除。依原方剂量配伍,其利尿作用最强;若等量配伍则作用降低。本方重在渗湿利水,兼有健脾化气之功,故亦可用于水湿内停之水肿;或水湿下注之泄泻,以此分利小便,湿去泄必止;或治痰饮、霍乱属湿浊为患且兼有表邪者。

加减变化

水肿较甚者:加桑白皮、陈皮、大腹皮、车前子,以化气利水,增强利尿消肿。
水肿兼表证:合越婢汤(含麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣),以加强解表之作用。
湿热泄泻者:去白术、桂枝,加茵陈,以清热祛湿。
伤湿食滞者:合平胃散,以行滞去湿。
兼中气不足者:加党参,以健脾益气。
急性泌尿系统感染:加石苇、海金沙、滑石,以清热燥湿通淋。
青光眼:加车前子以清热利尿;加桑白皮、大腹皮以利水消肿醒脾胃;加龙胆草以清热燥湿利肝胆。

使用注意

孕妇慎用。湿热下注、气滞水停、风水泛滥所致的水肿慎用。 

用法用量

现代用法:散剂,每服6-10g;汤剂,水煎服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。
古代用法:捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。

歌诀

五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯;
桂枝化气兼解表,小便通利水饮除。

出处:

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第71条: 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第72条: 发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第73条: 伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第74条: 中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治下· 第141条: 病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫,不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。白散亦可服。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治下· 第156条: 本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥,烦,小便不利者,五苓散主之。一方云,忍之一日乃愈。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第244条: 太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。

《伤寒论》· 辨霍乱病脉证并治· 第386条: 霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。

《金匮要略》· 痰饮咳嗽病脉证并治· 第18条: 假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

标签: 祛湿剂 金匮要略
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