理中丸

组成

用法

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大 (9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。(现代用法：上4药共研细末，炼蜜为丸，重9克，每次1丸，温开水送服，每日2~3次。或作汤剂，水煎服，用量以原方比例酌减)。

功用

温中祛寒，补气健脾。

主治

1. 脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。
2. 脾阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。
3. 脾胃虚寒所致的胸痹，兼见胸脘痞满，逆气上冲心胸；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。

病机

本方所治诸症皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢凉，脘腹绵绵作痛，喜温喜按。脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故脘痞食少，呕吐，便溏。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒，益气健脾。

运用

1. 辨证要点：本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏、畏寒肢凉，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。
2. 现代运用：本方适用于急、慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。
3. 注意事项：湿热内蕴中焦，或脾胃阴虚者禁用。

附方

1. 附子理中九《太平惠民和剂局方》附子 炮，去皮、脐 人参去芦 干姜炮 炙甘草 白术 各三两 (各90g) 上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸。每服一丸 (6g)，以水一盏，化开，煎至七分，稍热服之，空心食前。功用：温阳祛寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。脘腹疼痛，下利清稀，恶心呕吐，畏寒肢凉，或霍乱吐利转筋等。
2. 桂枝人参汤《伤寒论》桂枝四两，别切 (12g) 甘草四两，炙 (9g) 白术三两 (9g) 人参三两 (9g) 干姜三两 (9g) 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。功用：温阳健脾，解表散寒。主治：脾胃虚寒，复感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮虚者。

方歌

理中丸主温中阳，甘草人参术干姜，
吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

出处：

《伤寒论》· 辨霍乱病脉证并治· 第386条： 霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。

《伤寒论》· 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治· 第396条： 大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。