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小承气汤

所属书籍:普济本事方
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序
中风肝胆筋骨诸风
卷外
心小肠脾胃病
肺肾经病
补益虚劳方
头痛头晕方
风寒湿痹白虎历节走注诸病
风痰停饮痰癖咳嗽
膀胱疝气小肠精漏
卷第三卷外
翻胃呕吐霍乱
脏腑泄滑及诸痢
虚热风壅喉闭清利头目
肿满水气蛊胀
卷第四卷外
肠风泻血痔漏脏毒
衄血劳瘵吐血咯血
眼目头面口齿鼻舌唇耳
卷第五卷外
诸嗽虚汗消渴
金疮痈疽打扑诸疮破伤风
诸虫飞尸鬼疰
腹胁疼痛
卷第七卷外
伤寒时疫(下)
妇人诸疾
治药制度总例

大黄(一两,去皮) 厚朴(半两,去皮,姜汁涂炙) 枳实(二片,去穰,麸炒)

上三味,锉如麻豆大,每服三钱,水一盏,煮至三分,去滓温服。以利为度。初服须更衣者止后服,未利再服。(洗当先炒厚朴、枳实三大钱匕,水一盏半煮至一盏,又入大黄二钱,再煮一沸,去滓,热服)

有人病伤寒八九日,身热无汗,时时谵语,时因下利,大便不通三日矣。非烦非躁,非寒非痛,终夜不得卧,但心中无晓会处,或时发一声,如叹息之状。医者不晓是何症。予诊之曰:此懊𢙐怫郁,二证俱作也。胃中有燥屎,宜承气汤,下燥屎,二十余枚,得利而解。仲景云:阳明病下之,心下懊𢙐微烦,胃中有燥屎者可攻之。又云:病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不得卧者,有燥屎也。承气汤主之。《素问》云:胃不和则卧不安,此夜所以不得眠也。仲景云:胃中燥,大便坚者,必谵语,此所以有时谵语也。非躁非烦,非寒非痛,所谓心中懊𢙐也。声如叹息而时发一声,所谓外气怫郁也。燥屎得除,大便通利,胃中安和,故其病悉去也。

又有人病伤寒,大便不利,日晡发潮热,手循衣缝两手撮空,直视喘急,更数医矣,见之皆走。予曰:此诚恶候。得之者十中九死。仲景虽有证而无治法,但云脉弦者生,涩者死。已经吐下,难于用药,漫且救之。若大便得通而脉弦者,庶可治也。与小承气汤一服,而大便利,诸疾渐退,脉且微弦,半月愈。或人问曰:下之而脉弦者生,此何意也?予曰:《金匮玉函》云:循衣妄撮,怵惕不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热谵语。承气汤主之。予尝观《钱仲阳小儿直诀》云:手寻衣领及捻物者。肝热也。此证在《玉函》列于阳明部,盖阳明胃也。肝有热邪,淫于胃经,故以承气泻之。且得弦脉,则肝平而胃不受克。此所以有生之理。读《仲景论》不能博通诸医书,以发明其隐奥,专守一书者,吾未见其能也。

又记有人病伤寒下利,身热神昏多困,谵语不得眠,或者见下利,便以谵语为郑声,为阴虚证。予曰:此小承气证。众骇然曰:下利而服小承气,仲景之法乎?予曰:此仲景之法也。仲景云:下利而谵语者,有燥屎也,属小承气汤而得解。予尝读《素问》云:微者逆之,甚者从之,逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰:何谓反治?岐伯曰:塞因塞用,通因通用。王冰注云:大热内结,注泻不止,热宜寒疗,结复未除,以寒下之。结散利止。此通因通用也。正合于此。

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