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小承气汤

出处:伤寒论

组成

药材 原方量 现代量 备注
大黄 四两
12g 酒洗
厚朴 二两
6g 炙,去皮(姜制)
枳实 三枚
9g 大者,炙(煨)
现代量为1两=3g,如需=15.6克请自行计算。

用法用量

上锉,糯米煎服。但令大便通润。

功用

泻热导滞、消积除满

主治

阳明腑实轻证、痢疾初起、食积腹泻

化裁

本方由大承气汤去芒硝而成,且枳实与厚朴的剂量亦有减少,故泻下力势较缓。

方解

去硝缓势:本方因为无芒硝,且枳实、厚朴剂量减少,并与大黄同时煎煮(大承气汤为大黄后下,保留更强泻下之功),泻下力势较为缓和,故以“小”命名。

药力配合:以大黄泻热通便,荡涤裹实;配伍厚朴、枳实以行气消积、下气消满,使热清便通,诸症自愈。

出处:

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第209条: 阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之,必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第213条: 阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第214条: 阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转矢气者,更服一升;若不转矢气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第250条: 太阳病,若吐、若下、若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第251条: 得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之。宜大承气汤。

《伤寒论》· 辨厥阴病脉证并治· 第374条: 下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。

标签: 伤寒论 泻下剂
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