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辨少阴脉紧证

所属书籍:普济本事方
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序
中风肝胆筋骨诸风
卷外
心小肠脾胃病
肺肾经病
补益虚劳方
头痛头晕方
风寒湿痹白虎历节走注诸病
风痰停饮痰癖咳嗽
膀胱疝气小肠精漏
卷第三卷外
翻胃呕吐霍乱
脏腑泄滑及诸痢
虚热风壅喉闭清利头目
肿满水气蛊胀
卷第四卷外
肠风泻血痔漏脏毒
衄血劳瘵吐血咯血
眼目头面口齿鼻舌唇耳
卷第五卷外
诸嗽虚汗消渴
金疮痈疽打扑诸疮破伤风
诸虫飞尸鬼疰
腹胁疼痛
卷第七卷外
伤寒时疫(下)
妇人诸疾
治药制度总例

记有人患伤寒六七日,心烦昏睡多吐,小便白色,自汗。予诊之,寸口尺中俱紧。予曰:寒中少阴之经,是以脉紧。仲景云:病人脉紧而汗出者,亡阳也,属少阴。法当咽痛而复下利。盖谓此也。有难之曰:脉诀紧脉属七表。仲景以紧脉属少阴,紧脉属阳耶?属阴耶?予曰:仲景云:寸口脉俱紧者,清邪中于上焦,浊邪中于下焦。又云:阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上滑胎,勿妄治也。又云:紧则为寒。又云:诸紧为寒。又云:曾为人所难,紧脉从何而来?师云:假令已汗若吐,以肺里寒,故令脉紧。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧。假令下利以胃虚,故令脉紧。又云:寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗。由是观之。则寒邪之气,入人经络所致,皆虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧,在阴经则沉而紧。故仲景云:浮紧者名为伤寒。又曰阳明脉浮而紧者,必潮热。此在阳则浮而紧也,在阴则沉而紧。故仲景云:寸口脉微尺脉紧。其人虚损多汗,则阴常在,绝不见阳。又云:少阴脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,此欲解也,此在阴则沉而紧也。仲景云:浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。欲知表里脏腑,先以浮沉迟数为定,然后兼于脉而别阴阳也。故论伤寒当以仲景脉法为准。伤寒必本仲景,犹兵家之本孙吴,葬书之本郭氏,三命之本珞琭,壬课之本心镜。舍之而之他,是犹舍规矩而求方圆,舍律吕而合五音,必乖缪矣。予尝作《伤寒歌百篇》,其《首篇》曰:《伤寒脉证总论篇第一》。皆本仲景。今谩录于后。

大浮数动滑阳脉,阴病见阳生可得,沉涩弦微弱属阴,阳病见阴终死厄。

仲景云:脉大浮数动滑,此名阳也。脉沉涩弱弦微,此名阴也。阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死,阴阳交互最难明,轻重斟量当别白。

脉虽有阴阳,须看轻重,以分表里。

轻手脉浮为在表,表实浮而兼有力,但浮无力表中虚,自汗恶风常淅淅。

伤寒先要辨表里虚实,此四者为急。仲景浮为在表,沉为在里。然表症有虚有实。浮而有力者,表实也,故无汗不恶风。浮而无力者,表虚也,故自汗恶风。

重手脉沉为在里,里实脉沉来亦实,重手无力大而虚,此是里虚宜审的。

里症亦有虚实。脉沉而有力者,里实也,故腹满大便不通。沉而无力者,里虚也,或泄利,或阴症之类。以上八句,辨表里虚实尽矣。

风则虚浮寒牢坚,水停水滀必沉潜。动则为痛数为热,支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪,不及之脉亦如然。

仲景云:风则虚浮,寒则牢坚,沉潜水滀,支饮急弦,动则为痛,数则热烦,太过可怪,不及亦然。邪不空见,中必有奸。

荣卫太盛名高章,高章相搏名曰纲。荣卫微时名惵卑,惵卑相搏损名扬。荣卫既和名缓迟,缓迟名沉此最良。九种脉中辨疾症,长沙之诀妙难量。

仲景云:寸口卫气盛,名曰高,荣气盛名曰章,高章相搏,名曰纲;卫气弱名曰惵,荣气弱名曰卑,惵卑相搏,名曰损;卫气和名曰缓,荣气和名曰迟,缓迟相搏,名曰沉,大抵仲景论伤寒症候,自是一家。

瞥瞥有如羹上肥,此脉定知阳气微。萦萦来如蛛丝细,却是体中阴气衰。脉如泻漆之绝者,病人亡血更何疑。

仲景云:脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。脉萦萦如蛛丝细者,阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者,亡血也。阳气衰。《千金》作阴气衰。

阳结蔼蔼如车盖,阴结循竿亦象之。

仲景云:蔼蔼如车盖者,阳结也。累累如循竿者,阴结也。

阳盛则促来一止,阴盛则结缓而迟。

此谓促结二脉也。仲景云:脉来缓时一止名曰结,脉来数时一止名曰促,阳盛则促。阴盛则结。纵横逆顺宜审察,残贼灾怪要须知。

仲景云:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?曰水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。又问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦紧浮滑沉涩。此六者。名残贼,能为诸脉作病也。又问曰:脉有灾怪,何谓也?答曰:旧时服药,今乃发作为灾怪。

脉静人病内虚故,人安脉病曰行尸。

仲景云:脉病人不病曰行尸,以无主气,卒仆不知人。人病脉不病名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。右手气口当主气,主血人迎左其位。气口紧盛食必伤,人迎紧盛寒邪炽。

左为人迎,右为气口。人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食。

数为在腑迟为脏,浮为在表沉在里。

仲景云:浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。

脉浮而缓风伤卫,浮紧坚涩寒伤荣,脉微大忌令人吐,欲下犹防虚且细。

仲景云:脉微不可吐,虚细不可下。

沉微气弱汗为难,三者要须当审记。

孙用和云:阴虚脉沉微而气弱者,不可汗。汗下吐三候脉有不可行者,切当审之。

阳加于阴有汗证,左手沉微却应未。

《素问》云:阳加于阴谓之汗。

趺阳胃脉定死生。

《仲景论》言趺阳脉者,十有八九。

太谿肾脉为根蒂。

伤寒必诊太谿趺阳者,谓人以肾脉胃脉为主。仲景讥世人握手不及足者以此。

脉来六至或七至,邪气渐深须用意。浮大昼加病属阳,沉细夜加分阴位。九至以上来短促,状若涌泉无入气。更加悬绝渐无根,命绝天真当死矣。

孙用和云:脉及六至七至以上,浮大昼加病,沉细夜加病。更及八至,精气消,神气乱,必有散脱精神之候,须切急为治疗。又加之九至十至,虽和扁亦难治。如八至九至,加以悬绝,悬绝者无根也,如泉之涌,脉无入气,天真绝而必死矣。

病人三部脉调匀,大小浮沉迟数类,此是阴阳气已和,勿药自然应有喜。

仲景云:寸口关上尺中三处,大小浮沉迟数同等,虽有寒热不解,此脉已和,为必愈。

发热恶寒,近似伤寒者,有五种。脉浮而数,其人发热而恶寒者,伤寒之候也。脉浮而紧,其人发热恶寒,或有痛处,是欲为痈疽也。脉浮按之反涩,其人发热而恶寒,或膈实而呕吐,此是伤食也。脉浮而滑,其人发热而背寒,或头眩而呕吐,此是风痰之证也。脉浮而弦,其人发热而恶寒,或思饮食,此是欲作疟证也。能辨其脉,又验其证,斯无误也。

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