呕吐哕下利病脉证治
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夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。
先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家;呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。
问曰:病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,何也?师曰:以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数。数为客热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,今脉反弦,故名曰虚。
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。
趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
病人欲吐者,不可下之。
哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。
呕而胸满者,茱萸汤主之。
干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。
呕而发热者,小柴胡汤主之。
胃反呕吐者,大半夏汤主之。
食已即吐者,大黄甘草汤主之。
胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。
吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧,头痛。
病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
夫六府气绝于外者,手足寒,上气,脚缩;五藏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。
下利脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
下利脉数,有微热汗出,今自愈;设脉紧,为未解。
下利脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。
下利脉反弦,发热身汗者,自愈。
下利气者,当利其小便。
下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。
下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。
下利脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。
下利脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。
下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。
下利便脓血者,桃花汤主之。
热利下重者,白头翁汤主之。
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
下利肺痛,紫参汤主之。
气利,诃梨勒散主之。附方《千金翼》小承气汤:治大便不通,哕,数谵语。《外台》黄芩汤:治干呕下利。