栀子豉汤

组成

用法用量

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

功用

清热除烦，宣发郁热。

主治

①发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。
②发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子鼓汤主之。
③伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
④上胎者，栀子鼓汤主之。
⑤阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
⑥下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
⑦身热懊侬，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥不欲食，舌红苔微黄者。

方义

①方中栀子味苦性寒，泄热除烦，降中有宣；香豉体清气寒，升散调中，宣中有降，二药相合，共奏清热除烦之功。
②栀、豉清虚烦客热，服而探吐。俾误下表邪，一涌而出，去邪存正，此为上策。加姜者，既误必损胃之意。
③君：栀子既能上入心胸清透郁热以除烦，又可导火下行以除热。臣：豆豉俱轻，辛凉宣散，透邪畅中，既能宣泄胸中郁热而助栀子除烦，又能开壅散满而和胃。
④栀子味苦，性寒。苦寒相济旨在清热泻火。香豉味辛、甘、苦，寒（用青蒿、桑叶炮制）或微温。辛以透散，甘以补益，苦以降泄，性寒者偏于清，性温者偏于散寒。

配伍特点

①本方寓宣散于清降之中，清轻宣泄，善解胸膈之郁热。
②栀子与香豉：苦辛相济旨在透泻郁热，苦甘相济旨在泻不伤正。

加减化裁

若未经下，烦闷及多痰头痛，以赤小豆、苦瓜蒂为散主之。盖苦能涌泄，瓜蒂苦物也；燥可去湿，赤小豆燥物也。夫病未经下，元气虽虚未损，头痛挟痰，又似实症，故用二物在上，吐而夺之，诚为快利。今人唯知汗、下，而吐法全不能讲究，何哉? 丹溪日：吐中就有发散之义。戴人亦谓吐法兼汗。镜虽不敏，请事斯语矣。烧盐调热童便，本治霍乱搅肠，愚以治伤食睑肿，痛连胸膈，饮而三吐之，亦效。所谓死方活用，全者多矣。

使用注意

方中栀子生用，服后易作吐，炒用无此弊。脾胃虛寒，大便溏者，不宜服用本方。

歌诀

栀子鼓汤治懊侬，虚烦不眠此方好；前证兼呕加生姜，若是少气加甘草。

出处：

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第76条： 发汗后，水药不得入口，为逆；若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后。虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第77条： 发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第78条： 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第221条： 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第228条： 阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

《伤寒论》· 辨厥阴病脉证并治· 第375条： 下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。