小半夏汤

组成

用法用量

以水七升，煮取一升半，分温再服。

功用

化痰散饮，和胃降逆。

主治

痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，便自利，舌苔白滑。

方义

本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。

配伍特点

方用半夏化湿除痰，和胃降逆；配以生姜既制约半夏毒性，又增强温中和胃止呕作用，为其配伍特点。

运用

1、本方为治疗痰饮呕吐的基础方。临床应用以呕吐不渴，苔白滑为辨证要点。
2、现代运用本方常用于胃炎、内耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属痰饮呕吐者。

加减化裁

临床如见脾胃虚寒，加附子、干姜、丁香、吴萸；胃火上逆，加山栀、黄芪、竹茹；饮食积滞，加山楂、神曲；胃阴不足，加沙参、麦冬、石斛、芦根、枇杷叶等。

使用注意

忌羊肉、饧。

歌诀

小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；
主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

出处：

《金匮要略》· 痰饮咳嗽病脉证并治· 第16条： 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。

《金匮要略》· 呕吐哕下利病脉证治· 第3条： 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。