大黄甘草汤

组成

用法用量

以水三升，煮取一升，分温再服。

功用

泻火通便。

主治

食已即吐者。

方义

本方原治胃有实热、大便秘结的食后即吐。实热壅滞胃肠，腑气不通，大肠传导失常，故见大便秘结不通；胃气不得通降，且火性急迫上冲，则见食入即吐，吐势急迫；舌苔黄，脉滑实为胃肠积热之体征。本方证属胃肠实热积滞内停，治宜泻火通便之法。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃实热积滞，使得积滞得除，腑气得通，则呕吐自止，为君药。甘草甘温，和中益气，润燥缓急，以制大黄之峻烈，使祛邪不伤正，为佐使药。二者伍用，能清、能下、能通，解毒而不伤正，使实热火毒从大便而去，不仅便秘可用，食入即吐可用，多种疾病辨证为实热、火盛、毒聚、瘀滞、便结而正气未虚者，均可加减用之。另有《圣济总录》大黄甘草汤，以大黄、甘草等量配伍，治水黄，面目俱青，狂言妄语，语声不出者。

运用

临床用于各类疾病并发的呕吐或便秘、重症急性胰腺炎、脓毒症肠功能障碍、急性五官科疾病如急性喉炎、扁桃体炎、鼻衄、牙龈炎、急性中耳炎等属于胃中积热者。

加减化裁

兼有食滞者，加山植、神曲、麦芽以消食化滞；胃热甚者，加黄连以清泻胃火；胃寒者加高良姜、吴茱萸以温胃散寒；腹胀明显者，加枳实、厚朴以行气消痞除满；呃逆甚者，加旋覆花、代赭石以降逆止呃。

使用注意

虚寒性呕吐、冷积便秘以及肠燥津枯便秘者不宜用。

歌诀

 大黄甘草胃热良，食已即吐急煎尝。

出处：

《金匮要略》· 呕吐哕下利病脉证治· 第5条： 食已即吐者，大黄甘草汤主之。