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四逆汤

出处:伤寒论

组成

药材 原方量 现代量 备注
甘草 二两 6g 炙
干姜 一两半 4.5g —
附子 一枚 10g 生用,破八片
附子一定要久煎

功效

温中祛寒,回阳救逆。

主治

少阴病,心肾阳衰寒厥证四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下 利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。以及太阳病误汗亡阳者。

用法用量

以上三味,附子、甘草加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1.5小时,合并煎液,滤过。干姜用水蒸气蒸馏提取挥发油,另器保存,姜渣再加水煎煮1小时,煎液与蒸馏分离挥发油的溶液合并,滤过,再与附子、甘草的煎液合并,浓缩至约400ml,放冷,加乙醇1200ml,搅匀,静置24小时,滤过,减压浓缩成稠膏状,加水适量稀释,冷藏24小时,滤过,加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油,加水至1000ml,搅匀,灌封,灭菌,即得。口服,一次10~20ml,一日3次;或遵医嘱。

方解

破阴回阳,温中固脱:面对少阴阳虚欲脱之危候,本方专以“辛热扶阳”为第一要务。方中重用大辛大热之附子担纲君药,其性猛烈且走而不守,能直达少阴以峻补命门真火,迅速驱逐弥漫于内外之阴寒,发挥强大的回阳救逆之功。臣药选用辛热之干姜,专入中焦以温脾胃之阳,不仅能散尽里寒,更能从旁协助君药,使温煦之气得以四散伸发,两药相伍即为经典之“姜附同用”,回阳破阴之力倍增。

甘缓相济,守中解毒:为防辛烈之品过度耗散正气,特以甘温之炙甘草为佐,一则益气和中以资助气血生化,二则借由“甘缓”之性来牵制干姜、附子的燥烈毒性,使全方药力持久绵长而不致于暴散。三药合力,犹如拨云见日,使阳气复生、阴寒退散,厥逆诸症自可平息。

歌诀

四逆汤中附草姜,四肢厥冷急煎尝,
腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳。

出处:

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第91条: 伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第92条: 病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第225条: 脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。

《伤寒论》· 辨少阴病脉证并治· 第323条: 少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。

《伤寒论》· 辨少阴病脉证并治· 第324条: 少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。

《伤寒论》· 辨厥阴病脉证并治· 第351条: 手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。

《伤寒论》· 辨厥阴病脉证并治· 第353条: 大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

《伤寒论》· 辨厥阴病脉证并治· 第354条: 大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之

《伤寒论》· 辨厥阴病脉证并治· 第370条: 下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

《伤寒论》· 辨厥阴病脉证并治· 第377条: 呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。

《伤寒论》· 辨霍乱病脉证并治· 第388条: 吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

《伤寒论》· 辨霍乱病脉证并治· 第389条: 既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

标签: 伤寒论 温里剂
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