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论善能疗者几日可瘥

所属书籍:外台秘要
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序
卷第一
卷第二
卷第三
卷第四
卷第五
卷第六
卷第七
卷第八
卷第九
卷第十
卷第十一
卷第十二
卷第十三
卷第十四
卷第十五
卷第十六
卷第十七
卷第十八
卷第十九
卷第二十
卷第二十一
卷第二十二
卷第二十三
卷第二十四
卷第二十五
卷第二十六
卷第二十七
卷第二十八
卷第二十九
卷第三十
卷第三十一
卷第三十二
卷第三十三
卷第三十四
卷第三十五
卷第三十六
卷第三十七
卷第三十八
卷第三十九
卷第四十

凡脚气病枉死者众,略而言之,有三种。一觉之伤晚;二骄狠恣傲;三狐疑不决。此之三种,正当枉死之色,世间虽有良医,而病人有性灵,堪受入者更复鲜少。故虽有骐骥而不遇伯乐。虽有尼父而人莫之师,其为枉横亦犹此也。今有病者有受入性,依法使余疗之,不过十日,可得永瘥矣。若无受入性者,亦不须为疗,纵令疗之。恐无瘥日也。非但脚气,诸病皆然,良药善言,触目可致,不可使人必服,法为信者施,不为疑者说。(出第七卷中)

病源,凡脚气病皆由感风毒所致也,得此病者多不即觉,或先无他病而忽得之,或因众病后得之。初甚微,饮食嬉戏,气力如故。当熟察之,其状自膝至脚有不仁。或若痹;或淫淫如虫所缘;或脚指及膝胫洒洒尔;或脚屈弱不能行;或微肿;或酷冷;或㾓疼;或缓纵不随;或挛急,或有至困能饮食者;或有不能者;或见饮食而呕吐。恶闻食臭,或有物如指发于踹肠径上冲心气上者;或举体转筋,或壮热头痛,或胸心松悸,寝处不欲见明,或腹内苦痛而兼下者,或语言错乱,有善忘误者,或眼浊精神惛愦者,此皆病之证也。若疗之缓,便上入腹,入腹或肿或不肿胸胁满,气上便杀人,急者不全日,缓者或一二三月。初得此病,便宜速疗之,不同常病也。病既入脏,其脉有三品,内外证候相似,但脉异耳,若病人脉得浮大而缓,宜服续命汤两剂。若风盛宜作越婢汤加术四两;若脉转快而紧,宜服竹沥汤;若脉微而弱,宜服风引汤二三剂。此皆多是因虚而得之,若大虚乏短气,可间服补汤,随病体之冷热而用之;若未愈,更服竹沥汤;若病人脉浮大而紧快,此是三品之中最恶脉也。脉或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者同是恶脉,浮大者病在外,沉细者病在内,疗亦不异。当消息以意耳,其形或尚可,而手脚未及至弱,数日之内,上气便死,如此之脉,急服竹沥汤,日服一剂,汤势常令相及,勿令半日之内空无汤也。若服竹沥汤得下者必佳也,此汤竹沥多服之,皆须热服之,不热辄停在胸膈,更为人患。若已服数剂,病及脉势未折,而若胀满者,可作大鳖甲汤下之,汤势尽而不得下者,可以丸药助令得下,下后更服竹沥汤,辄令脉势折,气息料理乃佳。江东岭南土地卑下,风湿之气易伤于人。初得此病,多从下上,所以脚先屈弱,然后毒气循经络渐入腑脏,腑脏受邪,气便喘满,以其病从脚起,故名脚气。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。养生方导引法云。坐两足长舒,自纵身,内气向下,使心内气(一作柔)和适散。然后屈一足安膝下,努长舒一足仰取指向上,便急仰眠,头不至席,两手急努向前,头向上努挽一时,各各取势,来去二七,递互亦然。去脚疼腰膊冷,血冷风痹,日日渐损。又云:覆卧傍视,内踵生腰,以鼻内气自极七息,除脚中弦痛转筋,脚酸疼,脚痹弱。又云:舒两足坐,散气向涌泉可三通,气彻到始收,右足屈卷,将两手急捉脚涌泉挽足踏手,手挽足踏,一时取势,手足用力,逆气向下三七。不失气数寻去肾中冷气,膝冷脚疼。又云:一足屈之,足指仰,俟急,一足安膝头,散心两足跟,出气向下,一手拓膝头,向下急捺,一手向后拓席,一时极势,左右亦然二七,去膝痹疼急。又云:一足踏地,一足向后,将足解谿安腨上,急努国手,偏相向后侧身如转,极势二七,左右亦然。去足疼痛痹急腰痛。(出第十三卷中)

吴氏窃寻苏长史唐侍中徐王等脚气方,身经自患三二十年,各序气论,皆有道理。具述灸穴,备说医方,咸言总试。但有效验,比来传用,实愈非虚,今撰此三本,勒为二卷,色类同者,编次写之,仍以朱题苏唐徐姓号,各于方论下传之门内以救疾耳。

苏长史论曰:脚气之为病,本因肾虚,多中肥溢肌肤者,无问男女,若瘦而劳苦,肌肤薄实,皮肤厚紧者,纵患亦无死忧。一瘥以后,又不可久立蒸湿等地,多饮酒食面,心情忧愦亦使发动。晋宋以前,名为缓风。古来无脚气名,后以病从脚起,初发因肿满。故名脚气也,又有不肿而缓弱,行卒屈倒,渐至不仁,毒气上阴攻心便死。急不旋踵,宽延岁月耳,然则缓风毒气,得其总称矣。近来诸医,多宗小品所说,粗为详悉,而因循旧贯,颇为胶柱,肘后单略,时有可依。集验亦遵小品胡洽陶公微在梗概,并非身以经患,不能原始要终也。今略述病有数种,形证不同,一人经病三十年,中便数发,每发差异,为疗亦殊,前用经效,后用便增,一旬之内,变候不等,未能深达,往往致毙,固不可先方救后发也。鄙年二十许时,因丁忧得此病,三十年中,已经六七度发每发几死,后发时大况虽同,三分论之,二分有异,依旧用差方疗。不复有效,更张乃瘳耳,一分同者,毒气除后,手足缓弱,顽痹不仁。服侧子金牙酒,往往得瘥。此酒脚气之要也,余无以加,痿蹙不能动者服之,指期取起,二分异者,毒气入腹,冷热不同,已经投药,虚实亦异,或补或泻,须临时变革也。按小品集验脚气脉三种,以缓脉为轻,沉紧为次,洪数者为下,自三十年凡见得此病者数百,脉沉紧者多死,洪数者并生,缓者不疗自瘥,大况如此。疗之违法,虽轻亦殆,疗之得理,虽重可生也,凡脚气为疾,不同余病,风毒不退,未宜停药,比见病者皆以轻疾致毙,或以病小则言疾自愈,废药不服,或已服药而患末退,诸药病相违,乃改为他疗,皆自取危殆,如之何,略述所知,以示同病者。

苏凡脚气病多以春末夏初发动,得之,皆因热蒸情地忧愦,春发如轻,夏发更重,入秋少轻,至冬自歇,大约如此,亦时有异于此候者,近入京以来,见在室女及妇人,或少年学士得此病者,皆以不在江岭,庸医不识,以为他病,皆错疗之,多有死者,风气毒行,天下遍有,非独江岭间也。既妇人亦病,又非由肾虚而得,卑湿之土,斯病尤众,不为此疗,冤死极多,深用哀悼,无如之何,夫疗脚气者,须顺四时,春秋二时,宜兼补泻,夏时疾盛,专须汗利。十月以后,乃用补药,虽小小变通,终不越此法,或有凡人曾以夏时见患汗利得差,冬时遇病还令汗利,冬时见患用补药得除,夏时遇病还用补药。此并下愚,专固同之,医者虽怀济物之心,翻有致死之效,既未深达,以何瘥疗。又如野葛救饥人乎,今录此方,并经试验,患者披览,当状自疗,必有验效,殊胜庸医也,幸当传之以济危殆矣。

苏凡脚气病虽苦虚羸,要不可补之,补药唯宜冬月酒中用之。丸散亦不可补,服之胪胀,非泻不瘥,唯昆布丸用葶苈子大黄乃佳耳,庸医多不晓此,谓为肾虚多将补药。有不经剂而毙也。古方多用风引续命汤疗之,犹十愈一二,若气毒少而风多者,若以疗脚气法用疗风,则十愈八九矣。如当病用药终无不瘥,脚气非死病,若不肯疗,盖自取死,非病能杀人也。若在远无药物处,病毒深,非灸不能瘥病者不论耳,中华足药,病不肯疗而致死者,深可痛哉。

苏夫脚气病不可常服补药,补药多令鼓胀紧实难救也。每月之中,须五六度行利为佳,纵常服药,时时取利,亦宜时取汗。当候冷热随时消息,不可专一法,觉热烦口干,头面热闷,即须取冷,觉顽痹不仁,身体强屈冷疼者,便暖将息,此并可解,寻常饮酒,作豉酒服之,大辟风湿,兼利腰脚。昼日莫多卧,须力遨游,舒畅情性,以勿睡也。

苏诸毒气所攻,攻内则心急闷,不疗至死。若攻外毒出皮肤则不仁,不仁者膏摩之瘥;若未出皮肤,在荣卫刺痛者,随痛处急宜灸三五炷即瘥,不必要在孔穴也,远方无药物处,急宜灸之。腹背手足诸要穴,皆能疗此病,纵明堂无正文,但随所苦,火文彻处,痛便消散。此不可不知也,又候灸疮瘥后,瘢色赤白,平复如本,则风毒尽矣,若色青黑者,风毒未尽,仍灸勿止,待肢体轻乃休矣。

苏疗脚气不可全补,当依前论,随四时候病虚实疗之,常宜食犊肉犊蹄鲫鱼鲤鱼猪兔肉葱芥薤莼等菜,猪肝食法:先汤中浸之,使才熟作脔切,以酱汁和水,并著一抄米姜椒煮令极熟。每食下饭大补益,消得脚气,生姜蒜豉当食大佳,不宜食面及羊肉萝卜蔓荆韭。酒醉房室,久立冷湿,船行水气,夏月屋中湿气热气,劳剧哭泣忧愦,如此等类,好使气发也。初以微发即服煮散以压之。服煮散不必日别二三服,量病轻重,日一服,或二日一服以攘毒耳。若毒气盛,非煮散所能救者,急服麻黄等汤也。毒气既退,唯苦顽痹,两脚缓弱,十月服侧子酒,不至三剂,皆即能行。

苏凡脚气复发,或似石发,恶寒壮热,头痛手足冷,或似疟发,发作有时,又似伤寒,脉甚洪急。七日以后,壮热既定,则脚气状见也,冷毒盛胀,即服金牙酒,热盛胀即服紫雪,平平胀者,单用槟榔饮子亦瘥,患脚气人远行在家,常有金牙紫雪,不虞病发,便能起死诸大汤药,卒求难济。

苏凡脚气虚病,猛在皮肤毒未入者,可服三五剂,大小竹沥汤唯宜多热者,大小续命汤时宜可用,不宜多至十剂也。石斛酒及钟乳酒,恶于侧子,而伤缓钝小,石斛散及钟乳散宜多冷者,犹不如侧子酒中加钟乳一二十两,白石英一二斤,合渍服之,其力数倍,两脚缓弱者服之,百日皆起行,消息脚气法,依此消息,必得气愈,第一忌嗔,嗔即心腹烦,烦即脚气发;第二忌大语,大语即损肺,肺损亦发动,又不得露脚当风入水,以冷水洗脚,脚胫尤不宜冷。虽暑月常须著绵裤,至冬寒倍令两胫温暖,微有汗是大佳,依此将息。气渐薄损,每至丑寅日割手足爪甲,丑日指,寅日足,亦宜十二日一度,割少侵肉去气,又数须用梳拢头。每梳欲得一百余梳,亦大去气,每旦长展脚坐,手攀脚七度,虚攀一度,令手著脚趾,渐至脚心,脚极踏,手极攀,每日如此,脚气亦不伤人。

唐若头面及项,少似热气上,即露背膊取冷,勿使腰肾冷,其背膊冷,极厚著衣,须如此姑息必渐瘥。若不解将息,立见危殆困笃,转加易发,致损性命,洗面及脚皆须热汤,小添冷水洗之,又不得食酸饭,不用乘马,若能步行劳筋力,其脚气自然渐瘥。

唐凡脚气病人不能永瘥,至春夏还复发动,夏时腠理开不宜卧睡,睡觉令人按挼,勿使邪气稽留,数劳动关节。常令通畅,此并养生之要,拒风邪法也,寻常有力,每食后行五百步,罢倦便止,此脚中恶气,随即下散,虽浮肿气不能上也。(出上卷中)

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