越婢汤

组成

用法用量

1、古代用法：上以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
2、现代用法：用1200ml水先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600ml，分3次温服。

功用

疏风解表，宣肺利水。

主治

风水证，症见发热、恶风寒、一身悉肿、口微渴、骨节疼痛；或身体反重而酸、汗自出；或目窠上微拥即眼睑水肿，如蚕新卧起伏、其颈脉动、按手足肿上陷而不起、脉浮或寸口脉沉滑。

方义

在越婢汤中，麻黄为君药（主药），发汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大枣则增强发越水气之功，不仅使风邪水气从汗而解，尤可借宣肺通调水道之力，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清其热。使以甘草，调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃为发越水气、清泄里热之剂，对风水证有很好的疗效。

运用

1、在中医看来，本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂，主要以一身悉肿、脉浮不渴、续自汗出、无大热、口渴、舌红、苔薄黄、脉浮为辨证要点。
2、现代临床常用于治疗急性肾炎、流行性出血热（发作期）、肾炎初期、慢性肾炎急性发作、不明原因之水肿、过敏性皮肤病等属肺胃郁热类疾病。

加减化裁

对于阳郁恶寒明显的患者，可在越婢汤的基础上加附子、泽泻，以温阳利水；对于水气明显的患者，可在越婢汤的基础上加白术、茯苓、猪苓，以健脾燥湿，利湿制水；对于表证严重的患者，可在越婢汤的基础上加紫苏叶，以解表发汗；对于肺热重的患者，可在越婢汤的基础上加桑皮、金银花、板蓝根，以清肺；对于咽喉肿痛的患者，可在越婢汤的基础上加牛蒡子、薄荷、连翘，以清热解毒，利咽消肿；对于汗多阳虚的患者，应在越婢汤的基础上酌加附子，以温经助阳；对于大便干结的患者，可在越婢汤的基础上加大黄、芒硝，以泻热通便等。
此外，越婢汤合白术，可治疗风湿热痹；越婢汤合半夏厚朴汤或煎剂越婢半夏汤，治疗支气管哮喘（尤以小儿支气管哮喘）有特效；越婢汤合五苓散，可治急性荨麻疹合并血管水肿；越婢汤加减治疗急性肾炎等均有良效。

歌诀

金匮要略越婢汤，麻黄石甘与枣姜；发汗解表与利水，善治身肿风水伤。

出处：

《金匮要略》· 水气病脉证并治· 第7条： 风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。