地魄汤

组成

用法

煎大半杯，温服。

功用

清火降逆，养阴生津。 降肺胃以助收藏，清君相以保阴液。

主治

阴虚之证。上热而下寒，心烦口干，喉舌生疮，午后发热，两颧潮红，惊悸喘息，眼花耳鸣；甚则咳嗽痰血，郁热衄血吐血，涎唾带血。舌质鲜红或舌尖鲜红，脉象洪数。

病机

地魄汤证的核心病机在于胃土不降，金水失藏。黄元御认为，水为阴，而阴生于肺胃。胃土右转下降，则肺金收敛而肾水潜藏，阳气蛰藏封存，此乃阴液化生之根源。若胃土不降，肺金失去敛降之能，君火相火升炎泄露，则心液消亡，阴无生化之原，遂成上热阴虚之证。世人但知阴虚为金水之亏，而不知其根本在于胃土之弱——胃为阳体而含阴魄，旺则气化而阴生，故治阴虚宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。

方义

本方为《四圣心源》治疗阴虚证的基础方，与黄芽汤（补中气）、天魂汤（补阳）并列为“四维根本”之剂。方中麦冬甘凉，清金润燥，降心火而安悸，清君火之炎上；芍药酸寒，入肝家而清风，走胆腑而泻热，降相火之逆。二药相合，双清君相之火。半夏辛平，下冲逆而降浊阴，善调反胃，妙安惊悸；五味子酸涩，敛辛金而止咳，收庚金而住泻，最下冲逆。二药相合，降摄肺胃之逆，使金水得以收藏。元参甘苦微寒，清肺金而生肾水，轻清飘洒，不寒中气，为最佳之品；牡蛎咸涩微寒，敛心神而止惊，藏精而固摄。炙甘草培植中土，调和诸药。全方不取熟地、龟甲等滋腻峻补之品，而以轻清气化之药降肺胃、清君相、敛神藏精，使胃土右转，金水收藏，则阴液化生有源，此即“阳降而化阴”之理，亦“善补阴者，必于阳中求阴”之发挥。

方名释义

“地”者，腰以下为地，腰上为天，故腰上为阳，腰下为阴；“魄”者，《素问·宣明五气》云“肺藏魄”，《灵枢·本神》云“并精而出入者谓之魄”。地魄者，取阴气下沉而藏于地之意，肺主收敛而生阴气，阴气一生则亲下，故以“地魄”名方，代表敛阴之意。黄元御以黄芽汤补中气之虚，天魂汤升阳气之下陷，地魄汤敛阴气之外泄，三方鼎立，共成“一气周流”之治。

运用

    辨证要点：本方为治疗阴虚证的基础方。以上热下寒、舌红少苔、脉洪数为辨证要点。需与湿气发热（舌苔腻、身体沉重）、血瘀发热（舌紫暗、舌下静脉紫黑、身体刺痛）相鉴别。
    加减法：若热伤肺气，不能化水，则加人参、黄芪，益气生水，以培阴精之原，此补阴之法也。
    现代运用：本方适用于阴虚火旺型神经衰弱、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、前列腺炎、神经性耳鸣等证属阴虚者。亦可用于小儿多动症属阴虚体质者的辅助调理，常与定志丸、甘麦大枣汤配合使用。

方歌

地魄汤中麦芍并，半夏五味降肺胃；
元参清金牡蛎敛，炙草培土阴自生。
君相双清金水藏，上热下寒此方宗。