天魂汤

组成

用法

煎大半杯，温服。

功用

培土泻湿，暖脾温肾，达木扶阳。

主治

阳虚之证。症见畏寒肢冷、神疲乏力、便溏阴冷、腰膝冷痛、脉沉迟等。

病机

天魂汤证的核心病机在于脾土湿陷，木郁阳败，水寒无制。火为阳，而阳升于肝脾。脾陷而肝木不生，温气颓败，则阳无生化之源。脾陷之根，因于土湿；土湿之由，原于水寒。
黄元御在《四圣心源·劳伤解》中明言：“人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阳魂，旺则血生而神化。以血藏于肝而实生于脾，肝血温升而化阳神，即脾土之左旋而变化者也。是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。”

方义

本方为《四圣心源》治疗阳虚的总方。方中甘草、茯苓，培土而泻湿，使中焦枢轴得运；干姜、附子，暖脾而温肾，复下焦之真阳；人参、桂枝，达木而扶阳，助肝脾左升之气。全方以温升左路为法，从脾土入手，水土合德而木火得生，阳气自复。
本方实由黄芽汤化裁而来，即黄芽汤加桂枝、附子，并将炙甘草改为生甘草以防辛热过度。黄芽汤为四维根本、群方之祖，天魂汤则专主阳虚，重在左路升达。
若肝血虚弱，不能生火，则用当归、地黄、首乌以培阳神之原，因“血者，神魂之母也”。

运用

    辨证要点：本方为治疗脾肾阳虚的常用方。以畏寒肢冷、脘腹冷痛、便溏阴冷、脉沉迟细弱为辨证要点。
    现代运用：现代临床可用于溃疡性结肠炎属火不暖土者、脾肾阳虚型慢性腹泻、功能性消化不良、抑郁症属阳虚阴盛者等辨证属脾土湿陷、水寒木郁之证。
    注意事项：本方以温阳升散为主，阴虚火旺或脉气薄数者不宜轻投。彭子益曾指出：“天魂汤无偏处，然须脉气不薄不数，方可用。如其脉气薄数，细数，则燥热之药不受，宜特缓进主义。”

方歌

天魂汤用草桂苓，姜附人参六味灵；
培土泻湿培中气，暖脾温肾达木情。
阳虚之病此总方，左路升达阳自生。