半夏厚朴汤

组成

用法用量

1、现代用法：水煎服。
2、古代用法：以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

功用

行气散结，降逆化痰。

主治

梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

方解

辛开苦降，化痰散结：本方为治“梅核气”之祖方，立意于行气开郁与降逆化痰并举。方中委以半夏为君，取其辛温而燥，极善化除脾胃之痰浊，且能降逆和胃，直击痰凝与气逆之内核。辅以厚朴为臣，其性苦降辛散，长于下气宽中、行气除满。君臣相济，一化痰浊，一理气机，使痰气交阻之结得以消散。

培土生金，宣通气机：为防痰浊再生，佐以茯苓健脾渗湿，“脾为生痰之源”，脾气健运则湿无以聚、痰无以生；配合生姜辛温散寒、降逆止呕，并能制约半夏之毒性。末以芳香之紫苏叶为使，宣达肺气、疏肝理气，引导全身气机条达通畅。

治气与治痰同施：全方药物多属辛温苦燥之品，紧扣“痰”与“气”两大病理因素。气行则痰消，痰化则气顺，使肺胃升降复常，咽喉之痰气搏结自解。

配伍特点

全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。

运用

1、本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。
2、本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。

加减化裁

若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。

使用注意

方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。

歌诀

半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服；
痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。

出处：

《金匮要略》· 妇人杂病脉证并治· 第1条： 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。