乌肝汤

组成

用法

煎大半杯，温服。

功用

温升坎阳，培补中气，疏肝养血。 本方以温肾暖水、培土达木为法，使阳根得固，肝血得养，魂神发露。

主治

阴脱目盲。症见目视无光，或视物昏蒙，眼前黑影飞舞飘移，甚则目盲不视，伴神疲乏力，畏寒肢冷，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弱。

病机

本方证因坎阳不足，肝木失于温润所致。黄元御认为，“脱阴者，目盲”，此“阴脱”非阴液虚脱，实乃少阴阳根衰败，肝木无源化生，精血不能上荣于目。其病机关键在于：肾水寒凉，阳根失藏，则木气升发无力；脾土湿陷，中气不运，则清阳不能上达；肝血亏虚，魂神不能发露，故目视不明。“乌肝”之名，取金乌之肝喻神气灵动，动而后静，阳中含阴，正合阴阳互根互藏之理。

方义

本方以黄芽汤（人参、干姜、茯苓、甘草）为底，崇阳补火，培土泻水，复中气之轮转，为肝木升发奠定根基。加附子大温，专补坎中真阳，固少阴之根，使水暖木荣有源；首乌滋益肝血，芍药养血敛阴，两药合用大补肝体，荣舒筋脉，使目得血而能视；桂枝疏肝达木，走经络而通营郁，于补血药中使补而不滞，旋补旋生，更合附子、干姜以温升坎阳，导精血上濡于目。全方八味，温肾以固阳根，培中以运枢轴，养血以荣肝木，使圆运动复其左升右降之常，则目得精血之养而光复。

运用

    辨证要点：本方为治疗阴脱目盲之专方，以视物昏蒙或目盲、畏寒肢冷、舌淡脉沉细为辨证要点。
    加减法：痰湿偏盛，目眵多、胸脘痞闷，加陈皮、苍术、厚朴以温中燥湿化痰；血瘀明显，目干涩、舌暗有瘀点，加桃仁、丹参、川芎以活血祛瘀；气血虚弱，倦怠乏力、眼睑无力，加黄芪、当归、龙眼肉以补益气血；肝肾阴虚，目干涩、舌红少苔，酌加枸杞、菊花以滋阴明目。
    现代运用：本方适用于肝血不足、坎阳亏虚所致的玻璃体混浊、视疲劳、干眼症、视网膜病变等眼部病症。国医大师唐祖宣教授以此方化裁治疗玻璃体混浊，认为其病机关键在于坎阳不足、肝木失于温润，以温升坎阳、培补中气、疏肝养血为治则，临床每获良效。

方歌

乌肝汤本黄芽基，参姜苓草运中脾；
附子温坎固阳根，首乌芍药养肝体；
桂枝疏木达营郁，阴脱目盲此方医。