桂枝加龙骨牡蛎汤

组成

用法用量

古代用法：以水七升（700ml），煮取三升（300ml），分三次温服。

功用

调和阴阳，潜镇摄纳。

主治

虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。

方义

阴阳失调引起的虚劳少腹弦急，阴部寒冷，男子失精，女子梦交，或心悸等等证，治宜调和阴阳，潜镇摄纳。方中桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，使阳能固摄，阴能内守，而达阴平阳秘，精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后，不仅仍具有温阳散寒，解肌发表，调和营卫之功，还能重镇安神，收敛固涩之功。

运用

1、使用本方以虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺为辨证要点。
2、现代用于治疗癔病，失眠，遗精或滑精，不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述证机者。

加减化裁

若气虚明显者，加人参、黄芪、以益气补虚；若血虚明显者，加当归、熟地，以滋补阴血；若肾虚者，加何首乌、补骨脂、以滋补肾精；若遗精明显者，加山萸肉、金樱子，以收敛固涩等。

使用注意

1、心肾虚热证，慎用本方。
2、服药期间忌服海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。

化裁方之间的鉴别

桂枝加龙骨牡蛎汤与黄连阿胶汤同可治疗心肾不交证。但桂枝加龙骨牡蛎汤主治心肾不固，阴阳失协，以阳虚不固心肾为主要矛盾方面，不仅可疗心肾不固失精证。更可疗心肾不固失眠证；而黄连阿胶汤主治心肾不交，水火失济，以阴虚不调心肾为主要矛盾方面。又桂枝加龙骨牡蛎汤主治病证为精气不固而妄动；黄连阿胶汤主治病证为神气失藏而躁动，此乃二方之别。

桂枝加龙骨牡蛎汤与小建中汤同可疗失精证，小建中汤所主病证是气血虚弱，脾不统摄，精气外泄，大多伴有心悸，少气，手足心热等证；而桂枝加龙骨牡蛎汤主治病机是心肾不固，阴阳不调、精气走失，大多伴有阴头寒，少腹弦急等证，一资别之。

歌诀

男子失精女梦交，坎离救治在中爻；
桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。

出处：

《金匮要略》· 血痹虚劳病脉证并治· 第4条： 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。