泻心汤

组成

用法用量

上以水三升，煮取一升，顿服之。

功用

泻火燥湿。

主治

邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便干结者。

方义

以黄连、黄芩苦寒泻心火，清邪热，除邪以安正；尤妙在大黄之苦寒通降以止其血，使血止而不留瘀。唐容川：“方名泻心，实则泻胃，胃气下泄，则心火有所消导，而胃中之热气，亦不上壅,斯气顺而血不逆矣”。故为火热旺盛，迫血妄行，而致吐血、衄血之良方。

运用

主要用于肺炎，细菌性痢疾，疮痈肿毒，肺结核及支气管扩张咯血，胃肠道出血，口腔溃疡等。

加减化裁

吐血酌加柏叶、生地、丹皮；便血酌加地榆、赤芍，或合赤小豆当归散；尿血可白茅根、小蓟；湿热黄疸，加栀子、茵陈；目赤加栀子、菊花、龙胆草；口舌生疮加生地、川木通、甘草、竹叶；疮疡酌加银花、地丁、公英、连翘、甘草等。

备注

方中黄芩泻上焦火。黄连泻中焦火，大黄泻下焦火。三焦实火大便实者，诚为允当。由于三黄之性苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故对湿热内蕴而发的黄疸，也能主治。

使用注意

凡阳虚失血、脾不统血，忌用本方。

化裁方之间的鉴别

泻心汤与黄连解毒汤均用黄连、黄芩，为苦寒直折、泻火解毒之剂。泻心汤伍大黄泻火消痞，导热下行，使热从大而去，体现“以泻代清”之法，主治热壅心下之痞证，以及火热迫血妄行之吐血衄血；黄连解毒汤配黄柏、栀子清热泻火，导热下行，使热从小便而出，体现“苦寒直折”之法，主治火毒充斥三焦之证。

歌诀

三黄并用为泻心，大黄黄连合黄芩；

火热炽盛见吐衄，澄本清源出血停。

出处：

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治下· 第156条： 本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治下· 第159条： 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。

《金匮要略》· 惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治· 第6条： 心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。