麻子仁丸

组成

用法用量

1、现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，1-2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服。
2、古代用法：上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

功用

润肠泻热，行气通便。

主治

肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。

方义

本证多由胃有燥热，脾津不足所致。治疗以润肠泻热，行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”
方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。

配伍特点

本方虽用小承气汤，但大黄、厚朴的用量减少，增加了质润的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

运用

1、本方用于胃肠燥热，脾约便秘证。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。
2、本方常用于虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥热者。

化裁

本方实为小承气汤（大黄、枳实、厚朴）加入火麻仁、杏仁、芍药与蜂蜜而成。

加减化裁

痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血，润肠通便；痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加槐花、地榆以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、石斛以增液通便。

使用注意

本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，故年老体虚，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。

化裁方之间的鉴别

五仁丸和麻子仁丸均为润肠通便之剂，但五仁丸集富含油脂的果仁于一方，配伍理气行滞的陈皮，润下与行气相合，以润燥滑肠为用，擅治津亏肠燥便秘；麻子仁丸以麻子仁、杏仁、蜂蜜、白芍益阴润肠为主，善于治疗肠胃燥热，脾津不足之脾约便秘。

歌诀

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；
胃燥津枯便难解 ，润肠泻热功效确。