破瘀汤

组成

用法

煎大半杯，温服。

功用

温肝行瘀，培土达木。

主治

肝血瘀滞，肌肤枯槁，目眦青黑者。

病机

血瘀之证，其下宜温而上宜清。温则木生，清则火长。若木郁而为热，乃变温而为清，而脾肾之药，则纯宜温燥，无有二法。以脾陷之由，全因土湿；土湿之故，全因水寒。肾寒脾湿，则中气不运，是以太阴不升。水土湿寒，中气堙郁，君相失根，半生上热。若误认阴虚，滋湿生寒，夭枉人命，百不一救也。

方义

本方为《四圣心源·劳伤解》所载，治肝血瘀滞之专方。方中桂枝达肝而升陷，丹皮行瘀而清风，二药合用，温清兼施，使木气条达而不郁；丹参、桃仁活血化瘀，去旧生新，通利血脉；干姜温中散寒，助脾土之升；茯苓去湿培土，泻水燥土；首乌滋养肝血，润而不滞，与桂枝、丹皮相配，则温而不燥，清而不寒；甘草培植中州，调和诸药。诸药合用，温肾寒以拔瘀之根，燥脾湿以复土之运，达木郁以行血之滞，使中气轮转，木气升达，瘀血自去。

运用

    辨证要点：本方为治疗肝阳虚血瘀证的基础方。以肌肤枯槁、目眦青黑、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩为辨证要点。

    加减法：若血瘀而兼见下焦寒甚，可加附子、川椒以温肾；若上热明显，可倍丹皮以清木郁之火；若瘀血日久，结积不去，可酌加鳖甲、蟅虫以软坚消积。

    现代运用：本方现代可用于慢性肾脏病“血瘀”状态、慢性肝病、肝硬化、黄褐斑、皮肤色素沉着等属阳虚血瘀、土湿木郁者。

方歌

破瘀汤治肝血瘀，桂枝干姜牡丹皮；
茯苓丹参炙甘草，熟制首乌桃仁宜。