四物汤

组成

用法

上为粗末。每服三钱 (15g)，水一盏半，煎至八分，去渣，空心食前热服 (现代用法：作汤剂，水煎服)。

功用

补血调血。

主治

营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

病机

本方是补血调经的主方，是从《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。本方治证由营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致。血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩；心主血，藏神，血虚则心神失养，故心悸失眠；营血亏虚，则面部、唇舌、爪甲等失于濡养，故色淡无华，冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，肝血不足，加之血行不畅，则月经不调，可见月经量少，色淡，或前或后，甚或经闭不行等症；血虚则血脉无以充盈，血行不畅易致血瘀，可见脐腹疼痛，甚或瘕块硬结；脉细涩或细弦为营血亏虚，血行不畅之象。治宜补养营血为主，辅以调畅血脉。

运用

1. 辨证要点：本方在《仙授理伤续断秘方》中治外伤瘀血作痛，宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。本方是补血调经的基础方。以面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细为辨证要点。
2. 现代运用：本方常用于妇女月经失调、胎产疾病，荨麻疹等慢性皮肤病，骨伤科疾病，以及过敏性紫癜、神经性头痛等，凡属营血虚滞者。
3. 注意事项：对于阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜。

附方

1. 桃红四物汤《医垒元戎》，录自《玉机微义》。原名 “加味四物汤” 即四物汤加桃仁 (9g) 红花 (6g) 水煎服。功用：养血活血。主治：血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。

2. 胶艾汤 (又名芎归胶艾汤《金匮要略》。川芎二两 (6g) 阿胶二两 (6g) 甘草二两 (6g) 艾叶三两 (9g) 当归三两 (9g) 芍药四两 (12g) 干地黄六两 (15g) 以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服。不瘥更作。功用：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证。崩漏下血，月经过多，淋漓不止。产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。

3. 圣愈汤《医宗金鉴》熟地七钱五分 (20g) 白芍酒拌，七钱五分 (15g) 川芎 七钱五分 (8g) 人参七钱五分 (一般用潞党参20g) 当归酒洗，五钱 (15g) 黄芪五钱，炙 (18g)，水煎服。功用：补气，补血，摄血。主治：气血虚弱，气不摄血证。月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰之证。

方歌

四物地芍与归芎，血家百病此方宗，
妇女经病凭加减，临症之时可变通。