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麻黄汤

出处:伤寒论

组成

药材 原方量 现代量 备注
麻黄 三两 9g 去节
桂枝 二两 6g 去皮
杏仁 七十个 6g 去皮尖
甘草 一两 3g 炙
现代量为1两=3g,如需=15.6克请自行计算。

用法

上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。

功用

发汗解表,宣肺平喘。

主治

外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

方解

本方证为外感风寒,肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,经脉不通,故见恶寒、发热、无汗、头身痛;肺主气属卫,外合皮毛,寒邪外束于表,影响肺气的宣肃下行,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。

本方配伍特点有二:一为麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰;二为麻、杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。

运用

1、辨证要点:本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。

2、加减变化:若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

3、现代运用:本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

4、使用注意:本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表,可一而不可再。”(《伤寒来苏集•伤寒附翼》卷上)

出处:

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第35条: 太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗,而喘者,麻黄汤主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第36条: 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第37条: 太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第46条: 太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第51条: 脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第52条: 脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治中· 第55条: 伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第232条: 脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。

《伤寒论》· 辨阳明病脉证并治· 第235条: 阳明病脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。

标签: 解表剂
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