白术附子汤

组成

用法用量

古代用法：上五味，以水三升（1200ml），煮取一升（400ml），去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。

功用

温阳通经，祛风除湿。

主治

风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者。

方义

附子可以温中，生姜能够散寒蠲饮降逆，白术、炙甘草、大枣则健脾和中，因此本方还具有很好的温中健脾降逆的功效，可以用来治疗脾胃虚寒引起的恶阻，如同时兼有表阳虚恶寒者，则更为合拍。

配伍特点

方用辛温散寒的生姜、附子，配以化湿祛风的白术，为其配伍特点。

运用

本方主要用于治疗风湿身痛，临床应以身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴为其辩证要点。现代用于治疗风湿性关节炎，类风湿关节炎，又用于治疗腰腿痛、坐骨神经痛等各种风湿痹痛病证。

加减化裁

如见恶寒疼痛甚者，可加制川乌、草乌；伴发热者，加石膏、知母、忍冬藤；体虚者加党参、黄芪、熟地；病久入络者，加红花、地龙、赤芍。

使用注意

1、方注云：“服汤后，其身如痹状，或冒状，此乃附子白术药力并走皮肤营卫欲驱逐邪气而尚未驱除之际，标志病情向好的方面转化，对此现象，不必惊慌，待邪除自解。”
2、服药期间，忌食海带、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

化裁方之间的鉴别

桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤三方，均治风湿痹证兼阳虚者。桂枝附子汤是表阳虚，风寒湿痹，且风气偏盛，三方中附子用量最大，目的在于配合桂枝温经助阳，祛风除湿；白术附子汤是表阳虚，湿邪滞留肌表，三方中附子用量最小，目的是配合白术助阳，且重在祛肌表湿邪；甘草附子汤是表里阳气俱虚，寒湿偏盛，用附子配合甘草重点在于缓急止痛，用桂枝，白术，附子温经散寒除湿。

歌诀

白术附子汤除痹，生姜大枣甘草炙；
风寒湿痹重在湿，助阳除湿微汗知。

出处：

《伤寒论》· 辨太阳病脉证并治下· 第174条： 伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，一云脐下心下硬、小便自利者，去桂加白术汤主之。

《金匮要略》· 痉湿暍病脉证· 第13条： 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。