乌头汤

组成

功效

温经散寒，除湿宣痹。

主治

寒湿痹阻关节证。骨节冷痛，屈伸不利，舌苔白润，脉沉弦或沉紧。或治脚肿疼痛，不可屈伸因伤于寒湿者。

用法用量

上五味，㕮咀四味。以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜煎中，更煎之。服七合；不知，尽服之。

方解

本方证乃因寒湿之邪痹阻关节所致。寒湿之邪痹阻关节，气血运行阻滞，故关节疼痛剧烈，屈伸活动不利。治当温经散寒，除湿宜痹。方中乌头味辛苦，性热，有毒，其力勐气锐，内达外散，能升能降，通经络，利关节，其温经散寒，除湿止痛，凡凝寒痼冷皆能开之通之；麻黄辛微苦而温，入肺、膀胱经，其性轻扬上达，善开肺郁、散风寒、疏腠理、透毛窍，其宜散透表，以祛寒湿。二者配伍，同气相求，药力专宏，外能宜表通阳达邪，内可透发凝结之寒邪，外攘内安，痹痛自无。芍药宜痹行血，并配甘草以缓急止痛；黄芪益气固卫，助麻黄、乌头温经止痛，亦制麻黄过散之性；白蜜甘缓，以解乌头之毒。诸药相伍，使寒湿去而阳气宣通，关节疼痛解除而屈伸自如。本方是治疗寒湿痹阻关节证的常用方。临床应用以关节疼痛剧烈，痛不可触，关节不可屈伸为辨证要点。 

运用

病在上肢者加 桑枝、 秦艽；病在下肢者，加 桑寄生、 牛膝；若寒甚痛剧者加 草乌、 桂枝；病久夹有瘀血者，加 乳香、 没药、 元胡、 红花、 全蝎 、 蜈蚣、 乌梢蛇；兼 气血两亏者，加 人参、 当归；寒阻痰凝，兼有麻木者，酌加 半夏、桂枝、南星、 防风；病久 肝肾两虚，关节畸形，酌加当归、牛膝、 枸杞子、熟地等。

使用注意

使用注意方中乌头为峻猛有毒之品，故乌头炮用，且煎药时间宜长，或于蜂蜜同煎，以减其毒性。若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化，则为“暝眩”反应，是有效之征；如服后见呼吸急促。心跳加快，脉搏有间歇等现象，甚则神志昏迷，则为中毒反应，应立即采取急救措施。

歌诀

乌头汤自乌头煎，
麻黄黄芪芍药甘，
脚气历节关节肿，
发汗解表重祛寒。

出处：

《金匮要略》· 中风历节病脉证并治· 第5条： 病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。