桂枝生姜枳实汤

组成

用法用量

古代用法：以水六升（600ml），煮取三升（300ml），分三次温服。

功用

温阳化饮，下气降逆。

主治

心中痞，诸逆心悬痛。

方义

寒水停留于胃，向上冲逆，故心下痞，呕逆，如悬物动摇而痛，水饮非温不化，有曰“病痰饮者，当以温药和之”所以方中桂枝温化通阳为主，痞塞，以行气破滞通药和之。故用枳实清痞下气为辅，而生姜既能和胃止呕，又能温散水气，三药合用共奏通阳化饮，降逆理气之功。

运用

1、本方以心下痞闷而痛，呕逆，苔白，脉弦为辨证要点。
2、现代临床可用于慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者，或胸痹心痛，痰饮所致，心胃阳气不足之冠心病、心绞痛、风心病等。

加减化裁

若呕吐者，加半夏，甚者酌加大黄；痛甚者，加香附、木香、元胡；眩晕者，加白术、茯苓、泽泻；嗳气者，酌加旋覆花、代赭石、陈皮等。

使用注意

1、《外台》：“忌生葱。”
2、《金匮要略方义》：“胃脘痞闷，气逆上攻作痛，呕恶嗳气，畏寒喜热者。”

化裁方之间的鉴别

桂枝生姜枳实汤与橘枳姜汤都可以治疗痰阻胸痹证，主要病理均为气郁痰，以气郁为主要病理特征，但桂枝生姜枳实汤主治病症是以气逆胸中而上冲，证以胸中逆满，气上冲为主；而橘枳姜汤主治病证是以气郁胸中而滞塞，证以胸满闷为主。可见，桂枝生姜枳实汤功用重在平冲降逆，橘枳姜汤功用重在理气开结，是其别也。

出处：

《金匮要略》· 胸痹胸痛短气病脉证治· 第7条： 心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。