甘草干姜茯苓白术汤

组成

用法用量

古代用法：上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。

功用

温脾胜湿。

主治

寒湿下侵之肾著。腰部冷痛沉重，但饮食如故，口不渴，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。

方义

本方所治之肾著病，非肾之本脏为病，乃寒湿外袭，痹着于腰部所致。腰者，肾之府，故以“肾著”名之。此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，久而久之，寒湿内侵，注于腰部，或居处卑湿，寒湿直接侵于腰部，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰中冷重，如带五千钱。邪着于肌里，未伤及脏腑，故小便自利，饮食如故。根据以上病机，邪虽外受，但无表证，且时日已久，非外散可解，当温中胜湿，使寒湿之邪，温而化之。方中以干姜为君，温中祛寒；茯苓为臣，淡渗利湿。二者配合。一温一利，温以逐寒，利以渗湿，寒祛湿消，病本得除。佐以白术，健脾燥湿，俾脾气健运，则湿去而不得聚。使以甘草，调和脾胃，而理中州。

配伍特点

四药相伍，共奏温中祛寒、燠土胜湿之效，是为寒湿腰痛之良剂。

运用

临证除腰中冷重疼痛之外，当有口不渴，舌苔白，脉沉缓或沉迟见证。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或迟缓为辨证要点。

加减化裁

若寒多痛甚者，可酌加附子、细辛，以助温经散寒之力。

歌诀

肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄；

伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

出处：

《金匮要略》· 五藏风寒积聚病脉证并治· 第2条： 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。