黄芪桂枝五物汤

组成

用法用量

现代用法：上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

功用

益气温经，和血通痹。

主治

血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。

方义

益气温阳，调和营卫：本方针对血痹“气虚与血涩”并存的病理，在桂枝汤的基础上进行了精妙的加减。方中重用黄耆为君，旨在峻补卫气、固表实卫；配合辛温的桂枝温通经脉、驱散风寒。两者相合，不仅能益气通阳，更能使卫气充盈而不留邪。
去甘倍辛，微发其汗：臣以白芍敛阴养血，与桂枝同用以调和营卫。此方特意去除了味甘性缓的甘草，目的在于避免药力过于留滞中焦；同时大幅倍用辛温的生姜（用至六两），偕同大枣升腾中焦之气。重用生姜不仅能强化桂枝驱散表邪之力，更欲借由其辛散之性，将益气和营的药力迅速推达肌表，使凝滞于血脉中的微风寒邪随微汗而解，气血通畅则麻木自除。

配伍特点

固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾。

运用

本方为治疗素体营卫不足，外受风邪所致血痹的常用方。临床以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。

加减化裁

本方即桂枝汤去甘草，加入黄耆，并倍用生姜化裁而成。去甘草之和缓，取黄耆益气实卫，加重生姜以散表邪，专治微邪留滞之血痹。
凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。

歌诀

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；
益气温经和营卫，血痹风痹功效良。