温经汤

组成

用法用量

1、现代用法：水煎服，阿胶烊冲。
2、古代用法：上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

功用

温经散寒，养血祛瘀，滋阴清热。

主治

冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

方解

温散并举，通利血脉：本方之配伍精妙，旨在温通与补益并举、祛瘀与清热同施。全方以吴茱萸及桂枝共为君药，取其辛温大热之性，直达肝肾冲任，发挥温经散寒、通畅血脉之枢纽作用，从根本上破除寒凝之局。

行血养阴，攻补兼备：为解瘀血之凝结，辅以当归、川芎与白芍活血养血，并合牡丹皮以行瘀通经、清折虚火，此四者共为臣药，旨在令血脉通利而无留滞。考虑到久病耗血伤津且生虚热，故佐以阿胶、麦门冬滋阴润燥，一方面清解内生之虚热，另一方面亦可制衡君药之过度温燥。

培土和胃，化生气血：方中施以人参补益脾胃气机，与甘草同用以培土生金，资助气血生化之源。更特配半夏与生姜，意在和降阳明胃气、疏通三焦水液，使全方补而不滞，滋而不腻，转输津液而达通阳化气之功。末以甘草调和诸药。全方将温中、补益、通脉、清热融为一体，使冲任得温、瘀血得化、虚火得清，诸证自可平息。

配伍特点

本方的配伍特点有二：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。

运用

1、本方为妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。
2、本方常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。

加减化裁

若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶、小茴香，或桂枝易为肉桂，以增强散寒止痛之力；寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡、地骨皮以清虚热。

使用注意

月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用，服药期间忌食生冷之品。

化裁方之间的鉴别

《金匮要略》温经汤与《妇人良方》温经汤组成中均有当归、川芎、丹皮、人参、甘草等，皆有温经散寒，祛瘀养血之功，均可用于治疗血海虚寒，瘀血阻滞之月经不调之证。然《金匮要略》温经汤的组成中还配伍吴茱萸、生姜、阿胶、麦冬、白芍等，故以温经散寒养血之功见长；而《妇人良方》温经汤则配以莪术、牛膝，故以活血祛瘀止痛之力为强。

歌诀

温经归芍桂萸芎，姜夏丹皮及麦冬；
参草扶脾胶益血，调经重在暖胞宫。

出处：

《金匮要略》· 妇人杂病脉证并治· 第3条： 问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？ 师曰：此病属带下。 何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。 何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。